1、重症肌无力危象是怎么引起的

1.1、感染因素。常见的是呼吸道感染。肌无力的病人由于病毒或者是细菌所致的呼吸道感染,气道狭窄,阻力增加,呼吸分泌物增多,而肌无力患者因肌肉易于疲劳,常不能有效咳出气道分泌物,并且病毒感染,会使肌无力症状加重,诱发危象。

1.2、激素的原因引起。专家称,大量的糖皮质激素也是引起危象的诱因,重者累及呼吸肌。因为激素可能促发胆碱能危象,使血清乙酰胆碱受体抗体增高。

1.3、过度疲劳引起重症肌无力危象。当患者过度疲劳时,会因为刺激,一方面可使机体防御机能降低,导致呼吸道感染,另一方面,过度疲劳加重呼吸肌和吞咽肌的无力,诱发危象。

2、重症肌无力危象的临床表现

根据诱发危象病因不同。而分为:肌无力危象,即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。胆碱能危象:即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状,毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;烟碱样中毒症状,肌肉震颤、痉挛、紧宿感;中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。反拗危象,难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。

3、重症肌无力危象的舒适护理

机械通气的舒适护理,重症肌无力危象患者急救早期宜行气管切开和辅助正压呼吸,确保患者的呼吸功能,保证有效的通气量。充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道置于舒适的位置,更换体位时应及时调整。固定导管的棉纱带松紧要适宜,以能放人一指为宜,切口周围的纱布每6天更换1次。必要时随时更换,保持局部清洁干燥。尽量避免经口插管,如采用一般不超过铭卜,防止对口腔私膜造成损伤,并经常检查牙垫的位置是否合适,固定牢固。

1、对鉴别有困难的患者,在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法,即停用抗胆碱酯酶药物72小时,直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用,从小剂量开始给药,取得了较好的效果。

2、保持呼吸道通畅:肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生,处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的患者,及时行气管内插管,行呼吸机辅助通气,保持思者有效的通气气管切开能减少呼吸道的解剖死腔,保证患者的有效通气量,并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物,预防肺部感染的发生,如估计患者:需要较长时间的机械通气,应及早行气管切开术。

1、肝胃气虚:眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎黄,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。治法:健脾益气,补中升提。方药:党参5克、黄芪30克、白术5克、茯苓5克,山药5克、当归克、柴胡克、升麻6克、炙甘草6克、大枣0克、炙鸡内金克。

2、肝肾阳虚:四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦、苔少或无苔,脉细数。治法:滋养肝肾。方药:生地5克、山药5克、山萸肉克、女贞于克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞于克、菟丝子克、党参克、麦冬克、玄参克、天花粉克。