在我国，儿童近视的患病率很高。

尽管轻度的近视无需矫正，但此后近视度数依旧可能有一定增长，在儿童和青少年阶段增长速度最快。

根据《中国眼健康白皮书》发布的数据，2018 年我国儿童和青少年总体近视率达 53.6%。其中 6 岁儿童近视率为 14.5%，小学生近视率为 36.0%，初中生近视率为 71.6%，高中生近视率高达 81.0%。

如果发展为高度近视，就有可能引发黄斑出血、黄斑变性、黄斑裂孔、视网膜脱离等眼病，从而导致视力严重下降。

一、说涨就涨的近视度数

近视可以预防，可以控制，但是不可治愈。

对于病理性近视，即使在成年后，近视度数仍有一定增加趋势。

病理性近视通常在青春期前即出现近视，且近视发展快，多为高度近视，眼轴多大于 26 mm，通常有高度近视眼底并发症。

对于非病理性近视，成年后近视度数相对趋于稳定，但过度疲劳用眼仍可能导致近视度数增加。

因此，如果发现孩子近视，一定要尽早重视，并采取措施减缓近视进一步加重。

二、这几个办法，可以减缓近视加重

1. 佩戴 OK 镜

OK 镜也叫角膜塑形镜，是一种特别的硬性隐形眼镜。

它可以通过改变角膜的弯曲度，来达到控制眼轴增长、控制近视度数增加的效果。

OK 镜适用于 8 周岁以上近视度数增长较快的儿童，适合于 75 度到 600 度范围的近视。

以下这些情况，不适合戴 OK 镜：

远视；

角膜弧度太平或太陡；

散光度数大于 150 度或者散光度数大于 1/2 近视度数；

急性结膜炎、重度沙眼、角膜疾病患者。

初次适配、佩戴 OK 镜时，需要家长带着孩子在医生的指导下进行。

初次戴镜的次日早晨、2～3 天、1 周、2 周、1 个月、2 个月、3 个月都要进行复查，之后每 1～2 个月定期复查。如果出现眼睛不舒服的情况，要及时去眼科复查。

平时要正确地护理和清洗镜片。

2. 滴阿托品滴眼液

抗毒蕈碱药物可以有效减缓儿童近视进展，阿托品滴眼液就是其中的一种。

这类滴眼液可能存在瞳孔散大、看近不清、畏光等副作用。研究发现 0.01% 浓度的阿托品滴眼液出现的副作用更轻微，所以相对更推荐。

不过，这个浓度的滴眼液在我国没有正式上市，所以药店中没有销售。国内少数医院有院内制剂，可以在这些医院的眼科门诊后由医生开具。

使用方法比较简单，每晚睡前滴 1 滴就可以，需要长期使用。

第一次在晚上睡觉前点这类滴眼液后，最好第二天上午到眼科复查，由眼科医生判断是否有明显副作用，是否适合继续使用。

目前，我国大陆以外的国家和地区进行的相关研究多是针对 6～13 岁儿童，所以目前通常认为这个年龄段的孩子适合点用低浓度阿托品滴眼液，来控制近视度数增加。

其他年龄段的效果未知，不宜随便使用。

3. 使用多焦镜片

多焦镜片指有多个屈光力（焦点）的镜片，包括传统的框架眼镜镜片和隐形眼镜镜片。

针对多焦点框架眼镜镜片，目前并没有得出一致的结论认为它可以减缓近视进展。

针对多焦点软性隐形眼镜，相关研究发现，它对近视的控制率是 43%。

近年来，国外已批准用于延缓儿童近视发展的多焦点软性隐形眼镜。在我国，缺乏这方面的研究和应用。

三、日常好习惯也能保护视力

对于儿童来说，养成良好的用眼习惯，也可以在一定程度上保护视力，减缓近视的进展（但效果不如上文提到的 OK 镜和低浓度阿托品滴眼液）。

1. 培养良好的读写习惯

握笔的指尖离笔尖一寸（3.3 厘米）、胸部离桌子一拳（6～7 厘米），书本离眼一尺（33 厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于 300 lux，并结合阅读字体大小等情况进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

2. 控制电子产品的使用时长

有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过 15 分钟，每天累计不宜超过 1 小时。

使用电子产品学习 30～40 分钟后，应休息远眺放松 10 分钟。

3. 适当进行户外活动

长期做眼保健操、保持一定量的户外活动可以减轻视疲劳，从而起到控制近视加重的效果。尽管效果没有药物治疗明显，但仍有好处。

：李晓明

复旦大学附属华山医院眼科主治医师 沈旭中 审核

：

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组。儿童屈光矫正专家共识（2017）. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2017, 19(12)

[2] 国家卫计委 2018 近视防止指南.

[3] 国际角膜塑形学会亚洲分会. 中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识 (2016 年). 中华眼科杂志.

[4] 李凤鸣, 主编. 《中华眼科学（第 3 版）》. 人民卫生出版社

[5] 国民健康视觉报告.

[6] 中国眼健康白皮书.

[7] Chua SY, Sabanayagam C, Cheung YB, et al. Age of Onset of Myopia Predicts Risk of High Myopia in Later Childhood in Myopic Singapore Children. Ophthalmic Physiol Opt. 2016 Jul;36:388-394.

[8] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引