什么是牛皮癣？

牛皮癣其实并不是真正意义的「癣」（皮肤癣菌感染导致的真菌性疾病），而是生活中老百姓对于「银屑病」的通俗称呼，这个称呼大致描述了银屑病的最典型的两个形态学特征：

受累区域皮肤像「牛皮」一样增厚的斑块；

斑块表面像「癣菌」感染一样的大量脱屑。

它是一种可以给人带来大量负面困扰的顽固皮肤病。



牛皮癣能治好吗？

牛皮癣的顽固源于其是一种病因复杂的、与遗传相关、免疫介导性疾病。遗传因素的参与导致了牛皮癣几乎不能被根治，也决定了大多数牛皮癣患者表现为慢性、复发性病程。

当然通过规范合理的治疗，牛皮癣的严重程度及复发频率是可被控制的。

尤其是随着针对三种银屑病发病免疫机制关键靶点（ TNF-α、IL-23 以及 IL-17）的生物制剂的使用，目前已经可以实现中重度牛皮癣患者皮损较长时间达到 90% 甚至 100% 的临床缓解。

因此完全有理由相信在不久的未来，牛皮癣将是可以接近被「治愈」的。

牛皮癣常见的诱因是什么？

牛皮癣具有的家族聚集性，这提示了遗传因素在牛皮癣的发病中有非常明确的作用。

但临床统计发现也只有大约 40% 的银屑病患者有一级亲属同时患病的家族史，这意味着除去遗传因素外，环境、行为、饮食、药物因素等方面的诱因在银屑病的发病中同样扮演着重要角色。

我们对遗传因素无可奈何，但还是可以通过干预其它方面的诱因，减少牛皮癣发作。

这些因素会导致牛皮癣发作吗？

1. 食物会导致牛皮癣发作吗？

目前并未发现某种具体的饮食会直接诱发牛皮癣，老百姓常流传的忌食牛羊肉、公鸡、鱼虾之类的食谱可能仅仅源于担心「病从口入」的古老文化忌讳，现代医学尚未证明其有真实益处。

倒是需要提醒：其实酒精对于牛皮癣的影响远比想象的要大；对于饭桌上忌讳各种荤腥却不避讳饮酒的人来说，这可不是个好消息。

因为目前已确认饮酒是诱发银屑病以及导致银屑病加重的风险因素，甚至还有人认为饮酒是导致牛皮癣患者死亡的一个重要危险因素。

与此同时，因肥胖可能导致牛皮癣往更严重的方向发展；因此 2018 年美国国家银屑病基金会推荐选择低热量饮食、减轻体重来作为肥胖牛皮癣患者标准治疗的辅助。

2. 压力大会导致牛皮癣发作吗？

牛皮癣的长期存在和反复无常通常会给患者带来或多或少的压力和负面情绪，因此压力和应激也常常被理所当然的认为是牛皮癣可能的刺激因素或者加重因素.

但其实目前并无大规模的临床研究发现压力导致牛皮癣发作的相关证据。

因从目前已有的证据来看，压力大更可能是牛皮癣的结果而不是诱因，当然也提示我们还需要进一步研究压力、应激对于牛皮癣患者病程的影响。

做什么有助于减少牛皮癣发作？

1. 避免感染

细菌感染、病毒感染可能诱发牛皮癣的发作，病毒主要是 HIV 病毒，这个大部分人还是懂得预防；而细菌中，尤其链球菌感染是点滴状银屑病的公认促发因素。

因此加强休息、规律锻炼，增强体质，避免感染对于减少牛皮癣的发作是有意义的。

2. 避免烟酒

除上文提及的饮酒外，吸烟也是牛皮癣的独立危险因素，吸烟的强度及累积时间可能直接增加牛皮癣的发生风险。甚至某些特殊类型的银屑病，比如掌跖脓疱病与吸烟具有强烈的相关性。

3. 避免可能诱导银屑病恶化的药物

这些药物主要包括：β-受体阻滞剂（比如普萘洛尔、美托洛尔）、锂盐（比如碳酸锂）、抗疟药（比如氯喹），同时还可能包括：阿莫西林、特比萘芬、卡介苗等常用药。

4. 避免随意停药减量

牛皮癣的治疗需要较长的疗程，治疗过程中的不恰当的减停重要的维持性药物，是导致牛皮癣出现波动甚至发生转型的重要原因。

例如突然停用强效的糖皮质激素、环孢素等，均有报道诱导红皮病型银屑病或脓疱性银屑病的病例。

这因此随意减停药物是牛皮癣患者的治疗大忌。

正确应对牛皮癣

尝试自己寻找复杂皮肤病的发病诱因通常是困难重重，上面的一些建议希望能帮助到反复发作的患者。

而及时的就诊以及规律的复诊，则可以让牛皮癣患者更早也更好的获得专业人士的帮助，帮助他们更快、更准确的找到发病的可能诱因以及相应的解决方案。

因此选择正规的医院规范治疗是牛皮癣患者明确诱因，战胜疾病的不二之选。

切忌盲目自信或轻信网络以及电线杆（目前好像已逐渐消失）的牛皮癣「断根」偏方，这些可怕的偏方可能会让患者最终面临更艰难的病情转归。

： 罗翔

东部战区总医院 皮肤性病科主治医师 李锦 审核

：诊所 儿科主治医师 范运柱

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