你有过这样的体验吗？

在外面走路，走着走着发觉大脚趾很疼，回到家赶紧脱鞋一看，原来是大脚趾的趾甲长进了肉里。

这……

该不该把长进肉里的趾甲掰出来剪除？

剪了之后要不要「消个毒」？

要是剪完过了几天还是很疼，怎么办？

别着急，这就教你处理。

一、趾甲长进肉里，估计是嵌甲了

嵌甲是指手指甲或脚趾甲的边缘或侧角嵌进了皮肤。通常大脚趾比其他指（趾）甲更容易患嵌甲。

发生嵌甲时，往往会出现红肿、疼痛的感觉。如果发生了感染，还会引起甲沟炎。

嵌甲示意

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二、出现嵌甲，该怎么处理？

一般来说，当发现脚趾不舒服、意识到自己可能得了嵌甲时，它还处于炎症期或轻度的脓肿期。

炎症期的表现：有红斑、轻度水肿，用手指按压感到疼痛，甲皱襞（也就是趾甲嵌进的「肉」）高度没有超过趾甲的甲板；

轻度脓肿期的表现：红斑、水肿、疼痛感较为严重，有脓液渗出，且甲皱襞的高度超过甲板（超出高度 ≤ 3 mm）。

这个时候，可以用保守治疗的方法来解决。

针对没有脓液的嵌甲，可以采用温水浸泡法来缓解症状：

用 45℃ 的温水泡脚 10～20 分钟，使趾甲软化。每天泡一次，直到症状缓解。

趾甲软化后，「多余」的趾甲可以小心地剪除。

如果红肿比较明显，可以在红肿的地方涂一点碘伏或者抹一点抗生素软膏（比如夫西地酸软膏或莫匹罗星软膏等）。

针对有脓液的嵌甲，可以利用牙线让脓液流出，脓液流出后采用上面说到的温水浸泡法缓解症状、剪除多余趾甲：

取一根涂蜡牙线，慢慢地倾斜着嵌入长嵌甲的地方，轻轻地提起，从而把趾甲从甲皱襞分离开来。

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这样做可以减轻趾甲对甲皱襞的压迫，还可以帮助脓液流出。每天都用全新的牙线这样做，直到症状缓解。

此外还有棉球填塞等方法，操作难度会更高一些。如果用了上面介绍的两个方法无法缓解不适，建议去医院找皮肤科医生处理。

除了炎症期和轻度脓肿期，嵌甲还有重度脓肿期、增生期、远端增生期等更严重的情况，这个时候可能需要医生采用外科小手术的方法来治疗了。

因此，建议大家发现嵌甲后能尽早正确处理，别拖，也别瞎剪。

三、为什么趾甲会长到肉里？

嵌甲的原因，有先天的，也有后天的。

先天性的因素有指（趾）间关节角度异常、先天性甲排列不齐、先天性甲面过宽等。

更多情况下是后天因素造成的：

甲侧缘过度修剪或趾甲修剪过短，旁边的软组织因为没有指（趾）甲覆盖而向上生长，结果指（趾）甲长出来后就陷入到软组织内；

经常穿不合适的鞋子；

创伤性甲损害；

足部多汗或软组织水肿；

甲外伤或真菌感染，皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口，导致嵌甲-甲沟炎；

甲部或足部的畸形，生物力学的失衡，如拇外翻、运动造成趾头的挤压、穿着弹力袜等；

皮肤病累及甲，如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓等，导致甲床向甲基质的上皮移行中断，甲床与甲沟的正常解剖结构连续性发生改变、畸形；

服用维甲酸、免疫抑制剂或化疗药物。

正确修剪趾甲、注意选择合适的鞋子、积极治疗原发甲病、避免继发感染、平时穿宽松透气的鞋袜…… 做到了这些，可以在很大程度上预防嵌甲。

正确修剪指（趾）甲的方法：

避免修剪过短，前端白色的部分至少留出 1 毫米；避免纵向剪指（趾）甲，指（趾）甲边缘应该修成接近方形而不是弧形甚至是「V」字型。

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：殷董

东部战区总医院皮肤性病科主治医师 李锦 审核

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