我从小手就抖，有时还有头不自觉的摆动。

我在紧张或饿的时候也手抖。

我的手一拿东西也会抖，自已感觉不到。

我是拿手机拍照的时候会手抖。

我的手有时抖有时又好好的，朋友说是「酒精综合症」，因为我喝酒。

虽然大部分人的震颤都是生理性震颤，但也有些人的震颤是实实在在的疾病，需要就医诊治，包括以下几种类型的震颤。

1. 静止性震颤

是指身体在完全放松的状态下发生的震颤，随意运动时则不会出现。例如当手完全放松下垂时会出现手抖，一旦做手部上抬等动作时抖动就消失。

最常见的静止性震颤即为帕金森病、帕金森综合征，主要表现为身体完全放松时出现震颤，活动时减轻，紧张时加重，睡着后消失，以手部震颤最常见。

初始表现为手部「搓丸样」震颤，还可伴有行动迟缓、僵硬，行走时呈现出要向前倾倒的姿势，起步困难，小碎步，不易止步。

2. 特发性震颤

是一种遗传性疾病，青年期就可发病，随着年龄增加而症状加重，30%～70% 的患者家族中有类似症状者。

特发性震颤主要表现为肢体、口面部及声带的不自主震颤，多为手部的低幅度、高频率、姿势性震颤，如双手平举时可出现，或做指向性动作时（如往玻璃杯里倒水或手指做指鼻动作）出现，还可表现为下肢震颤、声音震颤、头部垂直性震颤（点头）或水平性震颤（摇头）。

有意思的是，少量饮酒可减轻特发性震颤，摄入咖啡因不会加重特发性震颤，这与生理性震颤不同。

3. 意向性震颤

是指在执行目的性、指向性动作时出现的震颤，多见于小脑病变。如手臂伸直后，用手指指鼻尖的过程中，手会控制不住地抖动，但指到鼻尖后就不再抖动；或伸手拿物体的过程中控制不住地抖动，一旦拿到物体就不再抖动。

4. 原发性书写震颤

许多动作性震颤在书写时尤为明显，但有些震颤仅仅在书写时发生，故称为原发性书写震颤。主要为手部较大幅度抖动，对普萘洛尔疗效差。

5. 其他少见的病理性动作性震颤

如肌张力障碍性震颤、直立性震颤、红核性震颤等。

6. 功能性震颤

又称为心因性震颤，可为静止性震颤、动作性震颤的不同组合，可累及身体任何部位，频率多变，特征多变，与已知的震颤综合征特点均不符。

该病诊断与治疗困难，可进行心理评估，还可进行震颤诱导，在分散患者注意力时震颤可变得不规则或消失。

哪些手抖需要及时就医？

虽然大部分手抖都是生理性震颤，但出现以下情况时应引起重视，及时就医：

手抖是持续性的，并且逐渐发展到其他肢体。

手抖在手静止放松时出现，伴随活动僵硬、缓慢。

长期饮酒者，或有肝病、甲亢、甲状旁腺功能亢进、糖尿病者，或长期服用药物、接触重金属毒物者，突发手抖。

手抖合并精神症状，或家族中有类似情况者。

手抖伴随走路不稳、肢体麻木无力等，明显影响日常生活。

北京医院 神经科 主治医师 李凯 审核

Daniel Tarsy, MD. 震颤概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-tremor (Accessed on 2020-6-19).

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