一些中老年人在做体检时,会遇到「颈动脉彩超」这个项目。
通过这个超声检查,可以判断咱们颈动脉内膜的光滑程度、动脉斑块的分布以及管腔的狭窄情况。
而这些指标,能体现咱们的血管是否健康。
一、超声提示有「斑块」,这个「斑块」是什么?
拿到报告单,有的人会看到这样两行字——
超声提示:
左侧颈动脉斑块(注:或右侧、或双侧等等)。
这里说的颈动脉斑块,也叫作颈动脉粥样硬化性斑块。检查出这个斑块,说明颈动脉已经硬化了,需要引起重视。
有的报告还会说明这个斑块是硬斑块还是软斑块。
软斑块说明是不久前产生的,处于相对早期的阶段;硬斑块说明斑块形成的时间已经比较久了,已经发生钙化,变硬了。
二、颈动脉斑块严重吗?
对于大部分人来说,即使检查出颈动脉斑块,也不一定会产生健康威胁。很多时候,斑块与我们,能长期保持「友好共存」的状态。
但是,颈动脉斑块也可能会导致颈动脉管腔严重狭窄,或者完全闭塞,从而引起脑供血不足,导致缺血性症状等问题。
更严重的情况是斑块发生破裂或出现溃疡,导致斑块里的脏东西溢出,引起血栓,导致脑梗等问题。
所以,对待颈动脉斑块,既不应该惶恐不安,也不能视若无睹。需要咨询专业医生,结合个人全身的身体情况进行评估后,确定下一步该如何做。
三、颈动脉斑块可以消除吗?
既然颈动脉斑块可能造成如此严重的后果,那么它能不能被消除呢?
一般来说,就像生锈的水管很难重新变得光滑一样,出现在颈动脉的斑块也是很难消除的。
但是,根据部分研究结果以及临床经验来看,一些软斑块有可能在规范治疗后变小甚至消除。
对于已经钙化的硬斑块,则很难通过药物来逆转了。
不过,即使不以消除斑块为目的,在发现斑块后趁早进行生活方式的改善,并在医生指导下进行药物治疗,都能帮助延缓动脉硬化的进展,有利身体健康。
四、颈动脉斑块应该怎么治疗?
颈动脉斑块的治疗目的,在于延缓动脉硬化进展,以及降低一些缺血性事件的发生。
如果是一般的、稳定的颈动脉斑块,且人本身没有缺血性脑梗症状,只需要对症控制相关的危险因素(比如控制高血压、高血脂、糖尿病等)并积极改善生活方式(比如戒烟)即可。
而对于不稳定斑块,或者颈动脉狭窄程度超过 50% 的情况,医生会建议服用抗动脉硬化药物来治疗。
他汀治疗是抗动脉硬化治疗的核心,主要通过降低血管内血脂水平来延缓动脉硬化病理进展,还具有稳定斑块防止斑块破裂的作用,能够降低脑梗的发生率。
抗血小板药物如司匹林也是种常用药,主要作用是抑制血栓形成,预防心脑梗等事件发生。
对于更加严重的斑块造成的狭窄或闭塞问题,可能还会需要做内膜切除术或支架植入术等手术来治疗。
延缓动脉硬化建议:
1. 追求健康的生活方式
包括戒烟、多运动、减肥、少吃脂肪和胆固醇食物,多吃水果蔬菜和低脂乳制品等,以及保持心态平和、积极乐观、戒骄戒躁等。
2. 每年复查一次颈动脉彩超
由于超声检查可能会存在测量误差,所以偶然发现的斑块大小的轻度变化并不一定是进展或者是消除。对于颈动脉斑块,最需要的是持久战,是长期坚持不懈的健康生活方式和毫不松懈的健康意识。
:王飞宇
浙江大学附属第一医院心血管内科副主任医师 李军 审核
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