一些中老年人在做体检时，会遇到「颈动脉彩超」这个项目。

通过这个超声检查，可以判断咱们颈动脉内膜的光滑程度、动脉斑块的分布以及管腔的狭窄情况。

而这些指标，能体现咱们的血管是否健康。

一、超声提示有「斑块」，这个「斑块」是什么？

拿到报告单，有的人会看到这样两行字——

超声提示：

左侧颈动脉斑块（注：或右侧、或双侧等等）。

这里说的颈动脉斑块，也叫作颈动脉粥样硬化性斑块。检查出这个斑块，说明颈动脉已经硬化了，需要引起重视。

有的报告还会说明这个斑块是硬斑块还是软斑块。

软斑块说明是不久前产生的，处于相对早期的阶段；硬斑块说明斑块形成的时间已经比较久了，已经发生钙化，变硬了。

二、颈动脉斑块严重吗？

对于大部分人来说，即使检查出颈动脉斑块，也不一定会产生健康威胁。很多时候，斑块与我们，能长期保持「友好共存」的状态。

但是，颈动脉斑块也可能会导致颈动脉管腔严重狭窄，或者完全闭塞，从而引起脑供血不足，导致缺血性症状等问题。

更严重的情况是斑块发生破裂或出现溃疡，导致斑块里的脏东西溢出，引起血栓，导致脑梗等问题。

所以，对待颈动脉斑块，既不应该惶恐不安，也不能视若无睹。需要咨询专业医生，结合个人全身的身体情况进行评估后，确定下一步该如何做。

三、颈动脉斑块可以消除吗？

既然颈动脉斑块可能造成如此严重的后果，那么它能不能被消除呢？

一般来说，就像生锈的水管很难重新变得光滑一样，出现在颈动脉的斑块也是很难消除的。

但是，根据部分研究结果以及临床经验来看，一些软斑块有可能在规范治疗后变小甚至消除。

对于已经钙化的硬斑块，则很难通过药物来逆转了。

不过，即使不以消除斑块为目的，在发现斑块后趁早进行生活方式的改善，并在医生指导下进行药物治疗，都能帮助延缓动脉硬化的进展，有利身体健康。

四、颈动脉斑块应该怎么治疗？

颈动脉斑块的治疗目的，在于延缓动脉硬化进展，以及降低一些缺血性事件的发生。

如果是一般的、稳定的颈动脉斑块，且人本身没有缺血性脑梗症状，只需要对症控制相关的危险因素（比如控制高血压、高血脂、糖尿病等）并积极改善生活方式（比如戒烟）即可。

而对于不稳定斑块，或者颈动脉狭窄程度超过 50% 的情况，医生会建议服用抗动脉硬化药物来治疗。

他汀治疗是抗动脉硬化治疗的核心，主要通过降低血管内血脂水平来延缓动脉硬化病理进展，还具有稳定斑块防止斑块破裂的作用，能够降低脑梗的发生率。

抗血小板药物如司匹林也是种常用药，主要作用是抑制血栓形成，预防心脑梗等事件发生。

对于更加严重的斑块造成的狭窄或闭塞问题，可能还会需要做内膜切除术或支架植入术等手术来治疗。

延缓动脉硬化建议：

1. 追求健康的生活方式

包括戒烟、多运动、减肥、少吃脂肪和胆固醇食物，多吃水果蔬菜和低脂乳制品等，以及保持心态平和、积极乐观、戒骄戒躁等。

2. 每年复查一次颈动脉彩超

由于超声检查可能会存在测量误差，所以偶然发现的斑块大小的轻度变化并不一定是进展或者是消除。对于颈动脉斑块，最需要的是持久战，是长期坚持不懈的健康生活方式和毫不松懈的健康意识。

：王飞宇

浙江大学附属第一医院心血管内科副主任医师 李军 审核

：

[1]Association of Coronary Heart Disease Risk Factors with microscopic qualities of coronary atherosclerosis in youth. McGill HC. Circulation. 2000;102(4):374.

[2]Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial.Halliday A.Lancet. 2004;363(9420):1491.

[3]Randomized Trial of Stent versus Surgery for Asymptomatic Carotid Stenosis.Rosenfield K. N Engl J Med. 2016;374(11):1011. Epub 2016 Feb 17.

[4]Asymptomatic carotid stenosis. Spence JD. Circulation. 2013;127(6):739