68岁的鲁大伯(化名)前晚再次来到医院急诊科“报到”，他已经是这里的老病号了。送医时他意识尚清楚，详细向医生诉说了胸痛、胸闷等不适。接诊医生为其做心电图后发现，鲁大伯已经存在广泛前壁心肌梗死。“此时患者病情已经非常危险，根据诊疗常规，急性心肌梗死如不能在明确诊断后90分钟内进行冠状动脉介入治疗，患者很可能面临死亡。”王教授表示。据介绍，当时其子女不同意立即手术，在反复商量后，最终鲁大伯病情突然恶化，因急性左心衰抢救无效死亡。

　　王教授表示，上周广州气温骤降以来，急诊室连续收治了数十例心脑血管患者，其中急性心梗者就占不小比例，病情都较严重。其中以老年人且曾有高血压、心脏病等病史者为主，但也不乏从未曾发病的年轻人。“冷空气刺激是主因，多变气候让不少老人难适应，易导致冠状动脉痉挛，引起冠状动脉梗塞”。

　　对于从事户外、熬夜工作的人群而言，哪怕正值青壮年，也别自恃身体好“逞强”，防寒保暖能有效保护机体免遭意外。“我们曾经收到这样一名心梗患者，他才31岁，是一名保安。由于在户外值班，受寒风和低气温侵袭，突发急性心梗倒地，送来时心搏骤停、血压也测不到了，幸亏送医及时，经过放支架入体内、实施冠状动脉介入治疗，现在病情已经稳定，人也苏醒了。”他提醒，“不仅是针对心脑血管病，包括风寒感冒、肠胃疾病等，都可以通过多穿衣物进行预防。”

　　急性心肌梗死的病因

　　1.过劳。过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

　　2.激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

　　3.暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

　　5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

　　6.吸烟、大量饮酒。吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

　　急性心肌梗死的症状表现

　　1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

　　2.少数患者无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

　　3.部分患者疼痛位于上腹部。可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

　　4.神志障碍。可见于高龄患者。

　　5.全身症状。难以形容的不适、发热。

　　6.胃肠道症状。表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

　　7.心律失常。见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

　　8.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

　　9. 低血压、休克。急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。

　　急性心肌梗死如何预防

　　1.避免过度劳累。尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

　　2.放松精神。愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

　　3.洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

　　4.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

　　5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理

　　心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

　　(1)既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

　　(2)心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

　　(3)疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

　　(4)心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

　　(5)冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。