今年10月10号是第21个世界精神卫生日,今年我国的主题是“精神健康伴老龄,安乐幸福享晚年”。精神心理科医生表示,临床上,近些年老年人抑郁患者呈现急增趋势,由抑郁引发的自杀也屡见不鲜,社会和家人应关注老年抑郁,一旦发现老人心情抑郁超过两周,应及时前往医院心理科就诊,吃药比心理治疗效果更好。
老年抑郁15年翻一倍 误诊率高达50%
欧洲流行病学调查显示,从1988年到2003年,老年抑郁症患病率几乎增加了一倍,从11.5%的患病率增加到20%。暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授表示,尽管中国没有这方面的流行病学调查,但老年抑郁患病率应不低于10%。“到医院来看心理科的老人越来越多,青少年也在增多,一头一尾都需要关注。”
调查表明,内科医生对老年患者抑郁状态的误诊率高达50%。潘集阳教授指出,老年抑郁的临床症状与青年人差别较大,多表现为不能解释的疼痛、焦虑担心、记忆力变差、行动迟缓等。社会家庭关注老年人的躯体疾病,但很少想到伴随的抑郁问题。这可能延误病情,导致一些老年人自杀悲剧的发生。
退休后无所事事、丧偶、身体差最易抑郁
国外流行病学调查显示,65岁以上人群中重症抑郁的患病率为1%~5%,70岁以上还增加一倍。在导致老人抑郁的各种诱因中,最常见的就是退休后脱离社会失去精神寄托、丧偶、长期患病和经济困难。
一般来说,老人在刚退休的5年内都还能适应退休生活,因为这时候他们还可能被返聘,可以买菜做饭照顾孙子,但返聘结束、孙辈长大上学以后,事情慢慢变少,孤独感、无价值感、无目的感都会袭击老人,使他们陷入抑郁。
丧偶是老年抑郁的一大显著诱因,配偶突然离世,老人心理遭受打击,更加孤独。调查发现,丧偶后有最多达14%的老人患上重症抑郁,丧偶之后第二年,老年人得各种疾病的几率也会增加一倍。
“老年期病人抑郁焦虑自杀风险很大,65岁以上老人自杀率高达29.3/10万,远高于一般人群。一旦抑郁伴有焦虑,自杀风险就会大大增加,而且老年人自杀成功率也更高。”潘集阳教授说。
老年抑郁吃药治疗更好 不适合心理治疗
老年抑郁好治吗?潘集阳教授表示:“老年人用抗抑郁药效果比年轻人好,但心理治疗不太适合老年人。”在治疗方法上,老年抑郁与青年抑郁也有所区别,首要的原则便是用药量减半,其次要考虑是否会与其他药物产生反应,最后则是要考虑老年因素,比如老年男性普遍有前列腺肥大的问题,服用抗抑郁药物可能加重症状。
潘集阳教授也强调,并非一抑郁就要吃药,如果仅仅只是抑郁情绪,可通过多出门锻炼,和老朋友聚会的方式改善心情。国外的老人喜欢到处旅游,实际上也是缓解抑郁情绪的一种方法。潘集阳教授建议:“老年人情绪抑郁超两周就应该到医院心理科就诊,由专业医生判断如何治疗。”
潘集阳教授认为,老年抑郁问题其实是个社会问题。预防老年抑郁,社会支持或许比子女关怀更有效,完善养老制度、加强社区的养老功能、健全社工制度,这些都有助于从根本上解决老年抑郁问题。