目前儿童出现糖尿病的也越来越多了,一定要积极的进行治疗,下面来看看儿童1型糖尿病如何进行治疗效果好吧?
1.胰岛素制剂的选择:基因重组人胰岛素(短效、中效)作为首选。固定比例的短中效混合制剂不利于剂量调整,特别是蜜月期过后的儿童。
2.胰岛素给药途径:针管b-d、胰岛素笔、胰岛素泵及吸入胰岛素。胰岛素泵治疗可有效控制血糖,明显降低hba1c,减少低血糖及酮症酸中毒的发生,是儿童及青少年1型糖尿病常规治疗的较好选择。目前胰岛素泵的价格还比较昂贵,相信随着价格的下调,患儿会从中获益。
3.胰岛素的用量: 3岁儿童2天的胰岛素(普通ri)用量 0.25u/kg/天, 3岁儿童每天用量0.25~0.6ukg/天,分3次皮下注射,如果用混合胰岛素时需ri占50%左右。
4.胰岛素剂量的调节:①年龄 2岁,胰岛素需要量一般每日均低于0.5u/kg,新生儿期剂量更应谨慎,一般以每日0.25u/kg开始;2~12岁剂量为每日0.7~1.0u/kg,青春期可大于每日1.0u/kg。②病情严重性,一般早期、轻型病例,胰岛素需要量小,而酮症酸中毒,需要量大,可达每日1.0~1.5u/kg。③病程长短,病程短,小于5年者,一般剂量偏小,病程5年以上者,一般剂量均较大。④存在感染、手术或情绪波动剧烈者,常需增加原剂量的10%~15%。 ⑤存在胰岛素抗体者,需要量均较大。当上述因素固定时,血糖是调节胰岛素的根据,根据每餐后及下一餐前血糖调节剂量,使用混合胰岛素nph和ri按2:1或3:1混合,每日可注射2次,早餐前占总量的2/3,晚餐前占1/3。对于残存b细胞功能较小者可用30:70(ri:ph)。如果夜间血糖高,可增加晚餐前胰岛素的用量,并增加nph的比例,如果白天血糖较高则增加早餐前胰岛素用量。如运动前应减少胰岛素的用量;应激状态,饮食增加,青春期时,应增加胰岛素的用量,应鼓励患儿适当进行运动,但在剧烈运动时应注意防止发生低血糖。
5.胰岛素泵:一般情况下胰岛素剂量为控制良好状态用量的80%,将其中40%为基础量,平均分配于24h或分为日间及夜间两种不同的基础量,剂量分别为早餐前20%,午餐及晚餐前各15%,睡前5%。
6.注意事项:①使用胰岛素时应测3餐前及睡前血糖,午夜3~4时,清晨7时血糖,以便及时发现somogyi现象或黎明现象。②胰岛素的注射部位:应有计划地选择上臂、大腿、腹壁等不同部位,皮下注射,应有计划,按顺序成排轮换注射,每针间隔1~2cm,1个月内不要重复同一部位注射2次,如多次注射同一部位,可以产生皮下硬结,组织萎缩,影响吸收。
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