1、肠梗阻是怎么引起的？

1.1、机械性肠梗阻。机械性肠梗阻是由各种机械性原因导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。其原因包括三个方面:肠外因素,如肠外肿瘤或腹块的压迫;肠管本身的原因,如先天性狭窄和闭孔畸型;肠腔内原因,由于成团的蛔虫、胆石、粪块和异物引起,均不常见。

1.2、动力性肠梗阻。动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,致使肠内容物不能运行。其原因有两个方面:麻痹性:腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、麻醉药、肺炎、脓胸、低钾血症等全身性代谢紊乱均可引起肠麻痹;痉挛性:肠道炎症及神经系统功能紊乱均可导致肠管暂时性痉挛。

1.3、血运性肠梗阻。血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。其原因主要是肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成。

2、肠梗阻有哪些症状？

2.1、腹痛。为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3～5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6～9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。

2.2、呕吐。梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。

2.3、腹胀。多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

2.4、排气停止与排便异常。肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

3、肠梗阻要做哪些检查？

3.1、粘连性肠梗阻

实验室检查。梗阻早期一般无异常发现。应常规检查白细胞计数,血红蛋白,血细胞比容,二氧化碳结合力,血清钾、钠、氯及尿便常规。

辅助检查。X线立位腹平片检查:梗阻发生后的4～6小时,腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。如立位腹平片表现为一位置固定的咖啡豆样积气影,应警惕有肠绞窄的存在。

3.2、绞窄性肠梗阻

实验室检查。白细胞计数增多,中性粒细胞核左移,血液浓缩。代谢性酸中毒及水电解质平衡紊乱。血清肌酸激酶升高。

辅助检查。X线立位腹平片表现为固定孤立的肠襻,呈咖啡豆状,假肿瘤状及花瓣状,且肠间隙增宽。

1、纠正脱水。必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况，而应进行心电图检查作为补充。

2、胃所减压。通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。

3、感染和毒血症。肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等,积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显着降低肠梗阻的死亡率。

术后2-3天内禁食。

1、忌粗糙食物:手术后3～4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。

2、禁油腻食品:即使到了第10天,机体能承受软饭时,油腻食品也不能早食,如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

3、忌食发物:即使术后拆线,也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋,笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。