1、髌骨软化症的治疗方法

1.1、髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

1.1.1、软骨表浅切削:用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。

1.1.2、软骨切削至骨质:如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。

1.2、髌骨成形术:切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2～3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。

1.3、髌骨切除术:如病人年龄较大,症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。

2、髌骨软化症的病因

2.1、先天性因素

很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。

2.2、后天性因素

主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。

3、髌骨软化症的临床表现

任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓“生长痛”者,常与本病有关。青少年在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。

1、对髌骨软化不可等闲视之,平时要注意保护膝关节,做到动而有度,劳逸结合,尽量减少和避免膝关节过度负重。

2、平常加强对股四头肌的功能锻炼,可平卧在床上,伸直膝关节,反复抬起下肢。

3、也可利用肌肉康复治疗仪来对股内侧肌进行训练,以增强肌力,矫正半脱位。此外还可做理疗,用活血化瘀中药外敷。

由于髌骨处在膝关节的前方,人体在跑、跳、起立、下蹲时会受到强大的牵引力,若是经常进行剧烈的运动、干重活,或受到创伤的刺激,髌骨关节面的一层软骨便会软化,发生退变、变性,出现走路或上下楼梯时膝关节发软、疼痛、膝关节反复性积液等,如按压髌骨,会有钝痛感,屈伸时可听到咯吱的摩擦声,因而在生活中要加强此类病因的预防。

髌骨软化症患者的饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

1、营养配餐:髌骨软化症患者的主食应该以米,面,杂粮为主,做到粗细搭配。另外还要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,补充人体所必须的维生素和矿物质。还可以吃一些海产品,鱼和虾,其中含有很多的钙和磷,以补充人体所需。

2、乳制品:在普通食物中,含钙最丰富的是乳制品,如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它们不仅含大量钙质,还富含另一种人体所需的重要矿物质--磷。在这些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。

3、骨头汤:在骨头汤中还含有脂肪酸以及蛋白质,其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸是骨骼形成时的重要物质。

4、多吃些能转化为有机质骨胶的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆类食品。