曾有女孩子向我咨询：
王医生，我有一点点龅牙，但是嘴突却特别明显，从侧面看好像「没有下巴」，这是怎么回事呢？我该怎么治疗？
小姐姐能关注到侧脸下巴的问题，说明对美的追求很细致，「美商」很在线呀！
话说回来，有时候嘴突并不是因为嘴唇或上牙突得多厉害，而是由于下巴短显得嘴突明显，这时症结可能就在「下颌后缩」。
在这里，附上我自己和小姐姐的侧面照帮助大家理解，非常感谢小姐姐的支持。
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其实，小姐姐的颜值还是很高的，只是从侧貌看「没下巴」。这也是她在 2013 年找我问诊的原因。
一、什么是下颌后缩？
下颌后缩在医学上有着比较严格的定义，而大家平时所说的「下颌后缩」，通常是广义上的，包括了「下颌后缩」「下颌后退」「下颌后旋」及「小颏畸形」等等情况，总之就是一种下巴往后退而不是往前翘的观感。
咱们在里说的下颌后缩也是指广义上的。
二、怎么判断自己是否存在下颌后缩？
下面这两个办法，可以帮助大家简单自查（最终要以医院诊断为准哦）。
1.「审美线」判断法（见下图中橙色线）
审美线是一条经过鼻尖点与下巴颏相切的一条直线。
如果嘴唇的位置超出了这条线很多，就有可能存在龅牙或下颌后缩的问题。
2.「零子午线」判断法（见下图中蓝色线）
平视前方，头自然放正，拍一张 90 度侧面照。经鼻根作水平面（如地面）的垂线，这条线就是零子午线。
如果下巴最突出的点在这条线后方（远离这条线），则认为是下颌后缩。
[6] （有加工）
三、下颌后缩怎么改善？
引起下颌后缩的原因很多，有遗传、外伤、不良习惯、颞下颌关节问题、咬合因素等等。
改善下颌后缩，需要发现问题所在，再进行针对性的治疗。
1.「三早」最重要，快去正畸科报道
无论如何，「三早」—— 早发现、早诊断、早治疗总是最重要的。
怀疑自己下颌后缩，要尽早去口腔科或口腔正畸科就诊，及早发现可能存在的问题。在详细检查后，专业医生会制定个性化的改善方案。
如果主要是牙或咬合导致、或轻度骨性的下颌后缩，正畸就是你攻克下颌后缩的利器。
上文提到的小姐姐，于 2016 年完成正畸治疗后，变化还是很大的。
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虽然治疗后下巴还是看起来有点短，但是鼻、上下唇和颏的关系协调了，曲线好看了很多，下巴颏明显地出来了！
不过，当初也跟小姐姐说过，她这个情况属于骨性问题很严重，正畸只能有限地改善，能做到这样已经是很不容易，想有效改善就需要做手术。
2. 可能需要「动骨头」
如果检查后被认定骨性问题严重，正颌手术是最好的改善方法。
正颌手术就是将上颌和/或下颌通过手术切开，重新放在合适的位置固定。
具体的手术方案要经过设计，通常会在术前或术后进行正畸治疗。
这种正颌-正畸联合治疗技术很成熟，风险和其他的常规手术差不多。严重下颌后缩的成人患者真的可以考虑一下。
[7]
如果刚才的小姐姐做了手术，有可能她就变成了下图最右那样（最右图是我让小姐姐下颌略前伸拍的，用来模拟手术后的样子），是不是更完美？！可惜她一直不同意手术，所以稍显遗憾呀……
从左至右分别是治疗前、治疗后和手术模拟的侧面照：
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3. 打打针、垫一垫或许也可以
如果符合条件，做做医美也是可以有所改善滴。肉毒素注射、玻尿酸注射填充、假体植入填充等方法都可以，有时候联合使用效果更佳。
不过注射整形一般半年左右之后，还得再安排几针……
最后总结一下：
下颌后缩是不是有？几个线段自测一下；
下颌后缩能不能治？正畸科室检查一下；
下颌后缩都怎么治？牙齿矫正安排一下；
下颌后缩还怎么治？手术/医美了解一下。
：王英男
北京大学口腔医院口腔科主治医师 韩莹 审核
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[1] 沈宇清, 杨驰, 蔡协艺, 等. 双侧颞下颌关节盘前移位与下颌后缩的相关性研究进展 [J]. 中国口腔颌面外科杂志，2014, 012 (003):273-276.
[2] González-Ulloa M, Stevens E. The role of chin correction in profileplasty [J]. Plast Reconstr Surg, 1968, 41 (5): 477-486.
[3] 夏有辰, 李健宁, 王侠，等. 经口内切口假体植入矫治下颌后缩畸形的研究 [J]. 中国微创外科杂志，2001, 001 (004):226-227.
[4] 赵景鹏. A 型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部 1/3 轮廓的可行性分析 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018, 005 (054):145.
[5] 陈欣. A 型肉毒素在注射隆颏中的应用及体会 [J]. 中国医疗美容，2014, 000 (004):32-32.
[6] https://pocketdentistry.com/5-orthodontics-and-pediatric-dentistry/
[7] http://www.drlarrywolford.com/corrective-jaw-surgery-orthognathic-surgery/
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