做试管婴儿的条件和程序步骤

医疗程序开发专栏
适合做试管婴儿的条件:
1、 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞

2、 子宫内膜异位症

3、 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

4、 男性因素,即少精症、弱精症、畸精症

5、 原因不明性不孕症

6、 其它原因的不孕治疗无效者

7、 有遗传性疾病需要做移植前诊断者

8. 其它:如卵泡不破裂综合症等


做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-10000元左右。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在1万多至3万多元不等。


试管婴儿费用包括药物费用及手术费用,由于促排卵的药物费用较高,卵子受精、胚胎发育所需外界条件高,所以做一例“试管婴儿”的费用也较高。因此,不孕夫妇如果想要试管婴儿,除了自身条件要达到要求外,还要考虑自身的经济实力,以及想要一个小宝宝的信心和决心。由于每一位患者所用的药物剂量不同,所以每一例做试管婴儿的患者所需要的费用也有所不同,一般来讲,年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高,需要的费用也略低。做一次试管婴儿的平均费用大致在2万元左右(包括一代手术费共5100元或二代手术费7600元,冷冻费用另计)。而使用国产药物则需1万元左右。

做试管婴儿的程序详细步骤:


门诊:
任何时间,为了方便进入检查程序,最好是在月经前1天
带齐过去的所有资料、病历。

前期检查:
月经前一天或月经见血后的24小时以内做子宫内膜诊刮月经见血后的2-4天抽血测基础性腺轴激素水平。

月经干净以后的3-5天做输卵管碘油造影。

任何时间抽血进行病原学检查(男女双方)。

任何时间做精液检查,检查前禁欲3-7天。
除非有特殊需要,一年内做过的检查可以免做。

降调:
一般在月经来前7天女方开始使用GnRHa(达必佳、曲普瑞林等)降调,一般要注射7天以上,或注射到HCG注射日。皮下注射(即打在胳膊上或者小腹)。
少数患者在月经来后开始降调。
降调药可在家自己注射或就近诊所注射,来月经或有异常反应须及时到生殖中心或与医生联系。降调前要签署知情同意书,做宫颈预测量,B超看卵泡储备,还要带齐结婚证,准生证,身份证。

促排卵:
月经来后第2-3天开始每天皮下注射FSH(普米康)或者HMG进行超排卵,直至HCG(波热尼乐)注射日(大约在月经第10-12天) 每日该定时注射,前后时间相差不要超过2个小时。
FSH、HMG可在家自己注射或就近诊所注射,有异常反应须及时与医生联系。

卵泡监测:
月经第7天(或者促排卵药注射后5天)B超监测卵泡生长情况,部分患者还需抽血测定雌激素水平。

第9天开始每天都需进行这种监测,直至HCG(波热尼乐)注射日。
每次B超在医院的时间只需10分钟,做阴道B超不需憋尿。

HCG注射:
B超见到2个以上直径大于18mm的卵泡,即停止使用FSH(普米康)或HMG,并于当天晚上按照医生规定时间注射HCG。
HCG可在家自己注射或就近诊所注射。

阴道冲洗:
HCG注射日及次日各进行一次阴道冲洗。

(部分医院不需要进行此治疗)
阴道冲洗需在医院进行,每次使用500ml生理盐水,并用棉球擦洗净整个阴道,特别注意不能使用任何消毒剂。

取卵、取精:
HCG(波热尼乐)注射后的36小时进行取卵。

取卵时可以同时取精。
夫妇双方必须同时到医院,并需带齐手术费用。取卵约需30分钟,但取卵后需要在医院静卧休息1-2小时后才能离开。

胚胎植入:
一般在取卵日后的第2-3天进行,如果是囊胚培养,则要在第5天
胚胎植入后不需静卧小时,但应该避免剧烈运动。


黄体补充:
胚胎植入当日开始使用黄体酮(注射剂或阴道栓剂或口服剂),每日一次,直到知道验孕结果,如果验孕阴性则停止,如果验孕为阳性则需继续使用到孕70天到3个月。

部分患者也可采用另一种黄体补充方案,即在胚胎植入当天及第3、5、7天各注射HCG2000IU。
黄体酮或HCG可在家自己注射或就近诊所注射。

如果有腹涨或其它不适须及时与医生联系。


验孕:
胚胎植入后第14天抽血检测ß-HCG值。
在这个时段验尿可能得不到结果。


如果失败需再次IVF:
一般要休息三个月后进行。

自然周期的IVF(即不经过超排卵的IVF)可不休息,连续开展。
心理调整十分重要。